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現(xiàn)階段大多數(shù)科學(xué)家都愿意,為了限制新冠肺炎的散播,大家必須采取嚴苛的控制措施,包含有效觸碰者跟蹤、檢測和防護,以及維持社交距離、佩戴口罩等,而且韓國、中國和新西蘭等我國都成功使用這類方式成功地抑止了病毒的傳播和擴散。一些人乃至還號召采取清零新冠肺炎病人的方式來嘗試消滅病毒,而不是抵制其擴散,在這里一點上新西蘭似乎成功了,但在一百天沒有新發(fā)病例后,新的感染病例又出現(xiàn)了,而且來源于國際旅行和其它未知的來源。盡管采用所述控制措施能讓感染總數(shù)的區(qū)縣變平,但若要完成新冠肺炎零感染似乎不是太行得通的。
圖片來源:GroundUp
抑制COVID-19感染最有效的方法就是利用人類機體自然的防御機制,即免疫系統(tǒng),從病毒感染過程中恢復(fù)過來通常與機體免疫力的產(chǎn)生有關(guān),那么感染了SARS-CoV-2后是否能夠保護機體不被該病毒再次感染,目前研究人員并不清楚,但很少有人出現(xiàn)再次感染的案例。大部分的感染者體內(nèi)會產(chǎn)生抵御SARS-CoV-2的抗體,而一些無癥狀感染者或許并不會產(chǎn)生抗體,但感染依然會激活其機體免疫系統(tǒng)T細胞,從而就能提供一種替代性防御機制,因此,似乎感染會在大部分人身上產(chǎn)生免疫力,至少在短期內(nèi)是這樣的。
了解了這一機理,一些科學(xué)家們就建議,應(yīng)該允許病毒在人群傳播讓群體免疫力得以發(fā)展,同時還要保護老年人和易感人群,這樣就能在足夠多的人群中產(chǎn)生免疫力,從而阻斷疾病的擴散和傳播,對于像麻疹這種高度傳播的病毒而言,其發(fā)生傳播的閾值高達90%-95%,而有些人則認為,對于SARS-CoV-2而言,這個閾值或許會低至50%,專家們的研究共識則是60%-70%左右。
然而,目前感染SARS-CoV-2并康復(fù)的人群比例并沒有達到這個水平,而抗體研究結(jié)果也表明,都柏林大約有3%的人感染過這種病毒,在紐約市這一比例或許更高,即23%;但紐約較高的感染率可能會導(dǎo)致更多的人發(fā)生死亡,即使考慮到人口較多也是如此;然而瑞典在控制疫情方面則采取了自由政策,從而導(dǎo)致了更多病例的產(chǎn)生,其每百萬人口的死亡人數(shù)也是鄰國芬蘭和挪威的十倍。在這些地方,第二波的影響可能會低一些,因為很多人一斤發(fā)生了感染,但如果沒有達到群體免疫的門檻,整個人群似乎依然無法得到保護,而試圖通過自然感染來達到這么門檻的后果或許就是會帶來更多高危人群的死亡,包括老年人、肥胖癥患者和有基礎(chǔ)病的患者;除此之外,一些被感染的人群還會繼續(xù)發(fā)展為長期的健康并發(fā)癥,即使其最初的感染并不太嚴重。
因此,對于大多數(shù)人而言,追求群體免疫的相關(guān)風(fēng)險就會使其成為抑制病毒的不可接受的策略,更不用說消滅病毒了。然而,從理論上來講,通過接種疫苗來實現(xiàn)群體免疫或許會讓我們達到難以捉摸的零感染狀況,在許多發(fā)達國家,疫苗已經(jīng)將諸如白喉、破傷風(fēng)、麻疹等疾病的發(fā)病率降低到了接近零的程度。目前有超過200種SARS-CoV-2疫苗正在開發(fā)之中,但如果有一種疫苗能完全消滅COVID-19或許門檻就有點高了,任何疫苗都需要在預(yù)防疾病并阻斷疾病在人群中的傳播方面非常有效。
圖片來源:thetraveldoctor.com.au
然而目前開發(fā)速度最快的疫苗已經(jīng)將目光轉(zhuǎn)向了一個較低的目標:至少實現(xiàn)50%的有效性,這也是其獲得FDA批準所需要的門檻,科學(xué)家們第一次嘗試就開發(fā)出高效的疫苗可能是一種樂觀的想法,而且疫苗還需要對所有年齡段的人群都有效,并能對所有人群進行安全接種,安全性是關(guān)鍵,因為任何年齡段人群所出現(xiàn)的任何問題都會將其他們對疫苗的自信和接種意愿。同時還需要生產(chǎn)足夠的疫苗來為全球70多億人進行接種,這還需要時間;比如,正在研發(fā)新冠疫苗的阿斯利康公司如今達成了一項協(xié)議,其將會在2021年年底生產(chǎn)出20億劑疫苗。COVID-19給人類帶來的影響或許并不是一蹴而就的,最后一例自然天花病例發(fā)生在1977年,那時距離WHO啟動根除天花計劃已經(jīng)過去了10年,而且距離第一支天花疫苗的研發(fā)已經(jīng)過去了近200年,而從根除脊髓灰質(zhì)炎的倡議到在除了巴基斯坦和阿富汗以外地區(qū)消滅脊髓灰質(zhì)炎也花費了將近30多年時間。
因此,盡管有效的疫苗能為人類提供COVID-19零感染的最佳機會,但我們?nèi)匀粦?yīng)該對可能會發(fā)生的事情保持現(xiàn)實態(tài)度,在世界范圍內(nèi)大部分地區(qū)消滅該病毒雖然并非不可想象,但可能會需要相當長的時間。
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